의지 보조기
척추보조기/옆굽음증보조기/목뼈보조기
자연치유캠프
2015. 6. 2. 17:59
척추보조기 종류(미국 의지보조기 교육위원회)
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SIO sacroiliac 엉치엉덩 보조기
LSO lumbosacral 허리엉치 보조기-허리뼈 제어
TLSO thoracolumbosacral 등허리엉치보조기-허리뼈,등뼈제어
CTLSO cervicothoracolumbosacral 목등허리엉치 보조기
CO cervical 목보조기
HCTO head-cervicothorac 머리목등 보조기
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기성품 / 맞춤. 연성 / 경성
체간보조기 trunk orthosis →골반, 가슴우리, 연부조직에도 영향
척추보조기의 부정적 효과
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1. 근 위축과 근력 약화 2. 움직임 고정후 관절 구축
3. 심리적 의존이나 감정장애 4. 진단되지 않는 질환의 발현
5. 고정 부분 몸쪽과 먼쪽의 과도 운동성
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경성 척추보조기의 구성요소
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1. 골반밴드 pelvic band 엉덩뼈능선과 큰돌기 사이의 중앙
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2. 등 밴드 thoracic band 어깨뼈 아래 구석 밑 2.5cm(T9~T10)
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3. 앞으로 연장된 등 밴드와 빗장뼈 밑 패드
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4. 뒤 지주 어깨뼈 아래 구석 밑 2.5cm(T9~T10)
어깨뼈가시 가쪽 면까지
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5. 가쪽 지주 등밴드와 골반밴드 연결
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6. 어깨뼈 사이 밴드 보조기 - 위로 움직임 방지
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7. 배 지지대 배 압박
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척추 보조기 제어
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F flexion E extension
L lateral flexion R rotary(rotation)
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허리엉치 보조기(LSO)-허리뼈 제어
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chair back00 허리뼈 F-E Control
두 개의 3점압,
골반 및 가슴 스트랩, 배 지지대
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knight F-E-L Control ( 체어백에 가쪽지지대 추가)
전방전위증(L4~L5)에 적용
(요통, 추간판탈출증, 비압박성골절에도 사용, T10↓)
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williams E-L Control, 후방 지주 X, 척추 앞굽음증 감소
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척추전방전위증 22 - 아래척추에 인접한 위 척추가 앞으로 미끄러져 나옴
- 신경관이 좁아져 다리의 마비 또는 통증이 발생
- 가시돌기의 함몰이 촉진되는 가시돌기 징후가 나타남
등허리엉치 보조기(TLSO) - 등뼈, 허리뼈, 엉치뼈 제어
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Taylor17 위 허리와 등뼈(F-E Control)
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knight F-E-L Control (측방지주 추가 → 가쪽굽힘 제한)
Taylor F-E Control - 허리 · 엉치뼈 연결부와 허리뼈 아래 보상 움직임 증가
등뼈결핵
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cowhorn F-L-R Control
등 E 허용 허리뼈 E 제한(허리뼈 E 제한돼야 등 E 됨)
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jewett 01 F Control(등, 허리 굽힘 제한 → (과다폄 유지) 척추 앞굽음 증가
십자형 - CASH 보조기
등뼈골절. 흉수손상 환자 → 안정성과 피부노출 최대화
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body jacket 등(가슴)허리엉치 보조기 ( = 플라스틱몸통재킷 보조기22)
몸통 움직임 가장 제한 보조기(F-E-L-R control) → 몸통정렬 안정적 유지
지주대 구조없이 몸통구조에 맞춘 플라스틱, 맞춤 제작
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쥬엣보조기jewett 22 → 가슴허리엉치보조기
척추 압박골절 시 주로 착용
과다폄 자세 유지로 척추앞굽음을 증가시킴
척추옆굽음증 scoliosis(1)
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- 특발성 idiopathic (척추굽음증의 80% 차지)
- 성장기 여학생(남학생의 2배)
- 척추 굽음 형태 C형 / S형
- 기능적(하지 길이 차이, 근육경련, 염증)
구조적 옆굽음증(선천성, 근신경성, 퇴행성, 특발성)
- 앞굽음, 뒤굽음증 20% - 50↑ 여성 - 골다공증, 파킨슨 등
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척추옆굽음증 scoliosis(2)
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- 선천성 (척추뼈 몸통 한쪽 발달 부족),
- 신경과 근육의 조절 손실 (CP, 근 위축 Duchenne`s),
- 퇴행성 (척추원반 퇴행, 관절염),
- 어깨 높낮이, 어깨뼈 나옴, 한쪽 가슴 나옴, 신발 뒤축 짝 닳음, 스커트 돌아감
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척추옆굽음증 scoliosis(3)
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- 성장 멈춤 - 옆굽음 진행 멈춤
- 성장 종료 이후 60% 환자 - 전혀 굽이 변화가 없었음,
30% 환자 - 1년에 1도 미만 굽이 증가,
10% 환자 - 치료를 요하는 만곡의 증가 - Cornell대 Levine교수
- 안면비대칭, 근막통증, 요통, 골반 통증, 하지 관절 통증
- X ray - 확진
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척추옆굽음증 scoliosis(4)
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- 척추 주위 근육 강화 - 볼록면쪽(convex side) 근육 강화
- 근육이완, 자세 및 체형교정에 필요한 운동
- 근육 균형, 관절 기능 강화에 필요한 운동
- 척추 안정화 운동
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등뼈의 오른쪽 굽이와 허리뼈의 왼쪽 굽이를 가진 척추엎굽음증 환자의 운동치료
→ 등뼈 왼쪽 척추주변근육 뻗침운동 22
척추옆굽음증 scoliosis(5)
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- 교정치료 특발성옆굽음증 환자, 10~12세 > 13~15세 > 16세
나이가 어릴수록 치료기간이 짧았으며,
- 교정 후 교정 상태의 유지는 16세 이상 > 13~15세 > 10~12세
나이가 많을수록 좋은 것으로 보고. -미국척추옆굽증학회(SRS) 논문 들.
- 옆굽음이 일찍 발병 환자가 늦게 발병형의 경우보다, 변형의 진행 확률이 높다는 것으로 보임.
- 수술 지양(근육신경성-수술 일반적)
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굽이 측정(3)
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cobb 굽이 몸 쪽 척추와, 먼쪽 척추에 평행 직선 긋고,
각각의 중심으로 수직 직선 긋고, 교차 각도 측정. 주로 적용
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Risser - Ferguson 굽이 몸쪽 척추와, 굽이 먼쪽 굽이 척추의 중심과
굽이 꼭대기 척추체(가로면과 평행)의 중심과의 교차 각도 측정
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scolio -meter 액체 채워진 경사계. 0~30, 1도 단위 돌림 각도 측정, 6~7도 이상(진단)
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* Adam`s test(forward bending test) 앞 굽힘 검사 (기능적, 구조적 옆굽음증의 구분 검사 )
서서, 무릎 펴고, 상체를 앞으로 90도 굽힘
→ 한쪽 등이나 허리 튀어나왔는지(나옴 = 구조적) 뒤에서 확인
* 다리 길이 측정
* 추 이용
각도(7등급)에 의한 옆굽음증 분류
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등급 굽 음각도 참고사항
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1 0~20 10~20 일반적 관찰. 10도 이상 - 진단
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2 21~30 보조기 사용(25∼40도, 기능적측만증00)
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3 31~50 30~40 - 굽이 증가 가능성 높음, 보조기 즉각 사용
40~50 - 수술 중재 검토 필요
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4 51~75
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5~7 76~126 이상
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척추옆굽음증에 적용되는 보조기
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Milwaukee 목등허리엉치 보조기. 성장기 옆굽음증
17 척추뒤굽음증kyphosis, 듀센형근이영양증Duchenne`s m. dystrohpy
neck ring-traction
늑골패드(굽이꼭대기 압박) - 위치 조정 가능
굽음 꼭대기 T7이상의 등뼈 및 목 - 등뼈 굽이에 효과적
개방형 - 공기 순환용이, 성장에 따른 굽이 변화 대응 가능
하루 종일 착용(20시간↑), 굽이↑- 교정 어려워, 착용상태로 교정, 근력운동 병행 가능
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Boston 등허리엉치보조기. 플라스틱 50종 이상 사이즈 기성품
옆굽음증 교정 위한 짧은 보조기
압력 패드 - 보조기 안쪽에 위치
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Wilmington 압박 조임 끈 부착
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Charleston 등-허리뼈 단일 굽이에 주로 적용
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척추옆굽음증 자가 운동방법
목뼈 보조기 착용 목적 09
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목뼈 ROM 제한 - 연부조직 치유, 통증 경감
약화된 신전근 보상
하중(머리) 경감
견인 - 신경 압박 감소, 변형 예방
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목뼈 보조기 종류와 특징
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soft collar 가장 많이 사용.
목의 과도한 움직임 발생 않도록 유도
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Philadelphia 기관절개(tracheostomy) 튜브 삽입 디자인
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Yale C4척수손상 이하
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two post
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three post SOMI C4↑척수손상환자 적용, 목 굽힘 제한 효과적
누울 수 있음
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four post
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Minerva 이마 밴드
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cuirass 화상, 기운목(torticollis) - 목 구축 방지
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halo 모든 방향 움직임 가장 효과적 제한
4개 고정 머리핀 - 감염 위험, 균형 조절 감소 - 낙상 falling 위험
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