공중보건
성인보건 / 노인보건 / 정신보건 / 보건교육
자연치유캠프
2015. 6. 5. 11:03
성인병(생활습관병, 문명병) - 노화 + 서구화된 생활습관
우리나라 10대 사망원인 (2019, 통계청)
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순위 전체 남자 여자
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1 악성신생물 (암) 악성신생물 악성신생물 (40 ∽ 80세 사망원인 1위)
2 심장질환 심장질환 심장질환
3 폐렴 폐렴 폐렴
4 뇌혈관질환 뇌혈관질환 뇌혈관질환
5 자살 자살 알츠하이머병
6 당뇨병 간질환 자살
7 알츠하이머병 당뇨병 당뇨병
8 간질환 만성하기도질환 고혈압성 질환
9 만성하기도질환 운수사고 패혈증
10 고혈압성질환 패혈증 만성하기도질환
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20대 사망원인 1. 자살 2. 암 3. 운수사고 4. 심장질환 5. 뇌혈관질환
30대 사망원인 1. 자살 2. 암 3.심장질환 4.운수사고 5. 간질환
만성하기도질환 → 만성기관지염, 폐기종, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식, 기관지확장증
성인병의 특징
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1. (직접원인 없음) 다원인적(복합적)
2. 질병 발생 시점 불명확(불분명)
3. 생활습관과 관련 많음 → 성인병 관리에서 가장 중요
4. 경과 속도와 발생하는 질병은 → 사람마다 다름
5. 장기간의 잠복기를 거쳐 발생
6. 연령 증가에 따라 유병률 증가
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젊어서 건강관리 → 늙어서 지출비용(병원비-노인 지출의 32% 차지. 2010) 줄이고,
(정해진 수명보다) (아프지않게) 행복하게 사는 일
성인병의 종류와 주요 내용 요약
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고혈압 - 정상혈압 수축기 120~130mmHg, (이완기)확장기 80~85mmHg
- 고혈압 수축기 140 ↑, 확장기 90 ↑ (저혈압 수축기 90 ↓, 확장기 60 ↓)
- 수축기혈압 잴 때마다 들쭉날쭉, 확장기혈압 일정(임상에서 중요시함)
- 원인 알 수 없는 원발성 95%,
- 나이 ↑ - 증가
- 4대 합병증 → 뇌졸중(뇌혈관질환), 콩팥장애, 동맥경화(심혈관질환), 망막장애
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악성신생물 사망순위 남 폐암 〉 간암 〉 대장암 〉 위암 〉 췌장암 〉 전립샘암
(2019) 여 폐암 〉 대장암 〉 췌장암 〉 간암 〉 위암 〉 유방암
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당뇨병 - 식사 후 올라간 혈당량 → 늦게 정상으로 떨어짐
- 제1형 당뇨(인슐린 부족 - 이자 기능 ×, 전체 당뇨병의 5%)
- 제2형 당뇨(인슐린 수용체 문제 - 비만 · 노화 · 스트레스, 전체 당뇨병의 95%)
- 이자(췌장)의 랑게르한스섬의 베타세포 - insulin 생성
- 3대 증상 → 다음(다갈) · 다식 · 다뇨
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고령화에 따른 노인(65세 이상 - 국제연합, 노인복지법)의 4대 문제
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1. 빈곤
- OECD 국가중 우리나라 노인빈곤율 1위(가장 큰 원인 자녀투자),
- 2명중 1명 빈곤(생활비 걱정, 아파도 일해야, 월소득 80만원 ↓)
- (노후 대비 노인 8% 에 불과)
2. 질병(건강 악화) ↑ → 삶의 질 ↓, 의료비 ↑
3. 소외(외로움) → 독거노인 ↑ - 166만명(노인의 36%), 고독사
4. 역할 상실
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정신질환
- 정신보건 → 건전한 정신의 유지· 증진 + 정신질환 예방 · 치료 + 치료후 사회적응
- 정신질환 원인 → 유전적, 신체적, 사회환경적
- 정신건강 증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률
(정신건강관련 교육 · 상담, 정신질환의 예방 · 치료, 정신질환자의 재활,
정신건강에 영향을 미치는 사회복지 · 교육 · 주거 · 근로환경의 개선 등을 통하여
국민의 정신건강을 증진시키는 사업)
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조현병 1% 발병(청소년 후기 ∽ 초기 성인기), 2가지 이상 증상 한달이상 지속
사고장애(망상 · 사고의 두절 · 사고 연상장애), 환각 · 환청 · 환시,
의욕상실, 현실과의 접촉 피함(사회적 기능 저하), 판단능력 상실
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조울병 조증기(기분 들뜸 · 과대망상 · 쉼 없는 움직임)와
우울기(무력감 · 자기 비하 · 절망감 · 삶 포기하기도)가
교대로 또는 한 가지 증상이 반복적으로 나타남
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인격장애 타인 무관심 · 타인 불신(의심), 책임전가(남의 탓), 양심가책 ×,
지나친 우월감, 이기심 ↑, 의무 · 책임 불충실
- (psychopath) 사회관습 · 법질서 역행(비이성적 행동) → 죄책감 ×
타인입장 이해 × (공감능력 ×, 역지사지(易地思之) 능력 ×)
자신 이득위해 타인 무자비 가해 · 이용하고도 양심가책 ×
- (sociopath) 자신의 범죄에 죄책감 없지만, 잘못임은 알고있는 반사회적 정신질환
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보건평가 지표
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영아사망률 → (국가, 지역사회) 보건수준 평가지표
- 모자보건, 환경위생, 영양수준에 민감
- 특정 연령군(12개월 미만)의 통계적 유의성 ↑
- 국가 간 영아사망률 변동범위가 조사망률에 비해 큼
- 알파 index → 영아사망수 / 신생아사망수(생후28일 미만)
1에 가까울수록 그 지역의 보건수준 높음
(WHO) 3대 종합건강지표 → 조사망률, 평균수명, 비례사망지수
(국가 간) 보건수준 평가지표(3) 23
- 영아사망률,
- 평균수명,
- 비례사망지수(50세 이상의 사망자수 / 총사망자수 × 100)
비례사망지수 클수록 보건수준 높음
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질병통계
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발생률 (유행기간) 어느 지역의 환자 발생수 ÷ 그 지역의 전체 인구 × 1,000
발병률 (유행기간) 새로운 발병자수 ÷ 원인 요인에 폭로된 인구수 × 100
유병률 - 현존 환자수(신환자 + 구환자) ÷ (유행기간) 전체 인구수 × 100
- 발생기간 × 질병 지속기간
→ 급성감염병 = 발생률 ↑, 유병률 ↓, 만성감염병 = 발생률 ↓, 유병률 ↑
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보건교육
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정의 → 개인(집단) 건강에 유익한 행위를
자발적으로 수행하도록 하는 교육활동(국민건강진흥법)
목적 → 지역주민 스스로 행동과 노력을 통하여 건강을 유지하는데 있다(WHO공중보건교육 위원회)
범위 → 구강건강, 영양 및 식생활, 금연 절주 등 건강생활의 실천, 만성 퇴행성 질환 등 질병의 예방
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보건교육 방법
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개인접촉방법 17, 23 노인층, 저소득층에 적합. 가장 효과적, 시간 경비 ↑
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집단접촉방법 능률적인 방법. 좌담회, 강습회, 연구회, 견학
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① 단체활동방법 특별 문제 해결 위한 단체의 협동적(다수의견에서 해결책 모색) 토의 방법
Brainstorming 4원칙 → · 자유분위기,
· 질보다 양 중시(다다익선, 많은 의견에서 좋은의견 나올확률 ↑),
· 편승(창의적 모방 + 의견간의 결합),
· 비판금지(위축초래)
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② Symposium 몇 명 전문가 - 정해진 주제에 자신 의견을 발표
(공중 토론) 청중도 관련 지식 필요(공개토론 형식으로 참여)
학술대회, 연구발표
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③ Panel discussion 정해진 주제로, (상반된 견해) 몇 명 전문가
(배심토의, 단상토의) → 청중 앞에서 정해진 시간동안 대화 진행 형식 토론
청중에게도 질문과 발언권 부여
능력 있는 사회자(진행, 정리) 필요
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④ 세미나seminar 어떤 주제의 전문가(연구자)의 발표내용에 대해 질의 응답, 토론
새로운 사실이나 정보전달 → 연수, 훈련 목적
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⑤ buzz sesion15 여럿을(6명) 몇 개의 소집단(6개 분단)으로 나누어
(분단 토의) 각각에게 정해진 주제를 6분 토론하고
(6-6법) 채택 의견들을 모아서 전체에게 발표 · 종합
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대중접촉방법 불특정 다수(대중) 교육방법 → TV, 라디오, 신문, 인터넷(대중에게 빠르게 전달)
→ 개인접촉방법, 집단접촉방법보다 교육효과 ↓
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살면서 하면 안 되는 4가지(불교적 관점?)
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1. 남을 때리거나 죽이지 마라 (해침 ×)
2. 욕심이 나도 훔치거나, 빼앗지 마라 (손해 ×)
3. (사랑) 욕망 → 강제로(상대 의사에 반해서) 사랑 표현 마라 (괴롭힘 ×)
→ 동의 얻어도 안 되는 것
· 남편 있는 여자
· 아내 있는 남자
· 미성년자(의사결정 - 판단 어려운 나이)
4. 거짓말, 욕설하지 마라 (속임 ×)
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직업 3단계
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1. 먹고살기 위해 하는 직업(자립위한)
· 뭐든지 상관없음
· 귀천 없음
· 불법, 부도덕 ×
2. 먹고살 수는 있는 단계에서의 직업
· 노동 효율성 ↑ 직업
· 대부분의 사람들의 한계선
3. 내가 좋아하는 일의 직업
· 천직은 없음(선택의 문제 - 더 좋거나 나쁨의 정도)
· 대부분의 사람 - 취미생활로 대신 표현(만족)
· 돈, 미래 걱정 없는 조건에서만 선택 가능 (있는 사람들, 기득권 사람들)
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