의지 보조기
발목관절발보조기/무릎발목관절발보조기/엉덩이무릎발목관절발보조기/무릎관절보조기
자연치유캠프
2015. 7. 1. 23:01
발목관절발보조기(ankle foot orthosis, AFO)
발목관절발보조기의 기능
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1. 발목관절(발등굽힘, 발바닥굽힘) 조절 2. 엎침, 뒤침 약간 조절
3. 발목관절의 잘못된 체중지지 조절 4. 말단 체중부하
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금속발목관절발보조기 구성요소
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스터럽 (stirrup) 고정형 → U자모양, 허리쇠(shank)에 고정, 견고
분리형 → L자 모양, 끼우고 빼기-신고벗기 간편,내구성↓
caliper → 보조기족관절이 너무 먼쪽에 위치
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insert sandal → 뇌성마비 (장딴지근 단축 - 뒤꿈치 들림)
→ 구축 - 뒤꿈치 들림
→ 소아마비 - 발 정렬교정, 변형예방
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업라이트(upright) 피부 / 업라이트 간격 - 4mm
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calf band 앞쪽으로 힘 적용, 종아리뼈머리 먼쪽 경계선에서 2.5cm 아래 위치
→ 종아리신경(peroneal n.) 압박유의
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보조기 발목관절(자유형, 운동제한형, 운동보조형)
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자유형 발바닥굽힘 / 발등굽힘만 완전허용, 안, 가쪽 안정성 필요한 경우 적용
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운동 앞정지 발등굽힘제한, 발바닥굽힘근력↓ ( 발꿈치뼈보행 calcaneus gait, 평발보행)
아킬레스건 수술 (늘어남, 재파열 방지)
앉았다 일어나기, 언덕오르기 어려움
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뒤정지 발바닥굽힘 제한, 반신마비 - 발등굽힘근 약할때, 발처짐
(종아리뼈신경마비 peroneal n.) → 발처짐 걸음(steppage gait)
장딴지근 경직, 언덕내려오기 어려움
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양방향 발바닥굽힘, 발등굽힘 5˚∼15˚ 제한
발바닥굽힘, 발등굽힘근 모두 약증, 마비 → 궁둥신경(sciatic n.) 손상
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운동보조 클렌작 발처짐 교정(발등굽힘 보조), 발처짐
(종아리뼈신경마비 peroneal n.) → 발처짐 걸음 steppage gait - 자연스런보행
간대경련 clonus - 강직 경련유발
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플라스틱발목관절발보조기
| 장점 |
단점 |
| - 가볍다 - 피부에 밀착되어 외관↑ - 구두 쉽게 바꾸어 신음 (실내외 사용편리) |
- 발 내, 외측 안정성 ↓ - 저온충격에 약함 |
플라스틱발목관절발보조기
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posterior leaf spring (PLS AFO)
- 발목절단 가공선 → 복사뼈 뒤에 위치 → 스프링역할(발바닥굽힘 제한)
- 발등굽힘 마비, 약할때(종아리뼈 신경마비), 당뇨, 뇌졸중 → 발처짐 적용.
- 발 닫고있을때 안, 가쪽 안정성 양호해야(불균형, 비틀림 발생가능성)
- 수동적으로 발등굽힘했을때 굽힘 -90˚ 유지해야 무릎관절 안정
- plantar flexor 근력 F 이상에 적용 ('G'이상이어야 처방 - 다른문헌)
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flanged AFO flange(튀어나온 테두리) + 안쪽패드 적용, 발의 과도한 엎침, 뒤침 조절
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나선형 AFO 발등굽힘, 발바닥굽힘 마비, varus, valgus 되려할 때
360˚ 회전 나선 (내측시작 → 내측마무리)
현저한 부종(edema) - 적용 금지
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반나선형 AFO - 슈인서트 외측면 시작 - 180˚ 감겨 정강뼈관절융기(내측)에서 정지
- 꿈치바깥들린휜발(가쪽번짐근 evertor, 발등굽힘근 약화) 되려 할때
안쪽들린휜발증에 적용
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체중지지발목관절발보조기
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patellar tendon bearing(PTB) patellar tendon - 체중부하
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patten bottom AFO 업라이트를 2∼4 inch 아래연장 - 금속링 부착
한쪽다리 절대 체중지지 금지.
발목관절 없음, 건측구두 높임 필요
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무릎발목관절발보조기(KAFO)
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적응증 quadriceps femoris 약증, 마비. 젖힌무릎(genu recuvatum). 정강뼈 비틀림 밖굽이 무릎(genu valgus), 안굽이 무릎(genu varus)
불수의 운동(involuntary movement)
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구성요소 보조기 무릎관절장치 (단축형 / 다축형, 잠김형 / 비잠김형)
drop ring lock. spring loaded pull rod
bail lock (cam lock). offset
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upright 안쪽 - 샅에서 4cm 아래 위치,
가쪽 - 안쪽업라이트 상방4cm (큰돌기 아래)
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band/cuff calf band
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보조기 무릎관절장치
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drop ring lock 가장 많이 사용. retention button - ring 내려와 잠김방지
잠김 → 무릎관절 폄, 굽힘 → 풀어서(올려) 사용
가쪽 업라이트 무릎관절부위에 설치
반신마비 → medial에 설치 - 건측 손 닿기 쉽게
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spring loaded pull rod drop ring lock + 당김손잡이(스프링내장)
→ ring 내려옴(큰 충격, 마모 심한 때)
→ 몸통 운동범위 제한 -넙다리부에서 손잡이 당겨
스프링 사이에 옷 걸림
바깥쪽 설치→ 반신마비 사용 불편 도움
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bail lock (cam lock) 손 근력 약화,균형감소로 drop ring lock 적용곤란자, 몸통굽힘 곤란자
bail 위로 당기면 스프링 오그라듬 (축 없음) = 열림
무릎 펴면 잠김(스프링 폄)
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offset 기계적 무릎관절 축 -업라이트보다 후방에 둠
무릎관절 폄근 약하나, 엉덩관절 폄근 강한 환자 적용
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무릎관절 교정 / 안정 위한 부속품
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무릎덮개(캡) 무릎관절 굽힘(넙다리네갈래근 약화) 방지, 구축으로 완전 폄 어려움에 유용
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안굽이 무릎 스트랩 가쪽에 설치하여 안쪽으로 당겨 안쪽 업라이트에 고정
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밖 굽이 무릎 스트랩 안쪽에 설치하여 가쪽으로 당겨 가쪽 업 라이트에 고정
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안 · 밖굽이 패드 안굽이 무릎 → 가쪽 업라이트에 부착 - 안으로 밀고
밖굽이 무릎 → 안쪽 업라이트에 부착 - 밖으로 밀고
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체중부하 무릎발목관절발 보조기(weight bearing KAFO) 체중부하-궁둥뼈 결절(ischial tuberosity)
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ischial ring (Thomas ring) 넙다리관절고정술(arthrodesis)
Legg Calve Perthes(넙다리뼈머리 무혈성 괴사)
큰, 중간볼기근 파행
궁둥뼈결절 감각↓- 사용 안 함
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엉덩이무릎발목관절발보조기(hip knee ankle foot, HKAFO). 골반밴드(듀랄루민)+가죽 골반벨트
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pelvic band+belt 엉덩관절 비정상적 벌림, 모음
엉덩관절 가쪽돌림, 안쪽돌림
골반 뒤 기울임,
엉덩관절 곰지락성 운동(CP)
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엉덩뼈능선과 큰 돌기 사이에 위치→ 큰 돌기에서 1∼5cm , 쪽에서 2cm 위쪽 위치
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볼기패드 butterfly 골반벨트와 넙다리 밴드 사이 위치 - 볼기 앞으로 밈
→ 척추앞굽음 방지,
→ 엉덩관절장치 잠금 용이
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