의지 보조기
팔 의지학
자연치유캠프
2016. 3. 14. 09:45
손가락 및 손 의지
손목관절 이단 의지
-------------------------------------------
구성품(5) 소켓 socket
케이블 cable
하니스 harness - 의수 현수 / 후크조작의 원동력.
손목장치 wrist unit
의수 terminal device
------------------------------------------
의수terminal device
------------------------------------------
미관용 PVC, 실리콘. 뼈 - 구리. 공간 - 코르크충전
-----------------------------
기능적 의수
① 수의적 개방식 voluntary opening, VO
케이블당김 → 열림, 잡음동작 - 스프링, 밴드
기계단순, 조작쉽고 다양, 일반적 사용
② 수의적 폐쇄식 voluntary closing,VC
케이블 당김 → 닫힘
잡는 힘 단계적 약 · 강 조절 가능(당기는 힘)
젊은이. 스포츠 활동, 한쪽 긴 아래팔 절단 장애인
-----------------------------
훅 길이 → 건측 엄지손가락 끝과 일치
재질 - 스테인리스 → 알루미늄 합금(대부분)
물건과 접촉면 - 네오프렌 고무코팅(접촉력 ↑)
케이블 연결(엄지) - 손의 엄지와 같은 위치
훅 끝(45도) 굽은 이유
· 기능 동작 편리
· 감각 × - 섬세한 동작중 시각 관찰 촉진
---------------------------------------
의수 terminal device 종류
------------------------------------------------
수의적 개방식
작업용(농부용) 훅 사이에 큰 공간 → 잡기 (삽, 괭이)
------------------------------------
수의적 폐쇄식
APRL army prosthetics research laboratory 훅
위팔두갈래근 근성형절단술환자 → 신체 힘 이용 위해 개발
잡기 동작되고 나면 → 자동 닫힘
손가락 벌림 선택 스위치 있음(잡는 힘 조절 가능)
작동 레버, 훅 엄지손가락 → 훅의 자뼈 측에 위치
복잡(고장 ↑), 값 ↑
-----------------------------------------------
손목 장치 wrist unit
---------------------------------------------
아래팔에 의수 부착 의수 위치 변경 (prona, supina)
----------------------------------
마찰식 건측상지로 의수 회전 (prona, supina)
----------------------------------
지속적마찰식 나이론 나사
----------------------------------
빠른착탈식 핸드, 훅 교체 사용
----------------------------------
굴곡형 양측절단자 *midline동작, 우세 손 장착
---------------------------------------------
*midline동작 : 화장실 동작, 식사, 면도, 옷 입기
소켓 - 아래팔 socket
-----------------------------------------
분리형 매우 짧은 잘린 끝 적용
2개 소켓(잘린 끝 감쌈 + 아래팔, 말단 장치)
소켓 간 step up hinge *기계적 효율 2 : 1
팔꿈치 관절 운동 제한, 근력 ↓ - 적용 어려워
소켓 잘 맞아야 - 기계적 이용 효율 증가
8자형 하니스 harness(표준)
-----------------------------------
뮌스터 22 매우 짧은 잘린 끝 적용
(팔꿈치 관절 감쌈) humeral condyle 감쌈 - 현가 기능
분리형보다 많이 사용(분리형보다 힘 · 안정성 ↑)
elbow 굽힘 → 100˚ 정도에서 이루어짐
9자형 하니스 harness - 힘, 안정성 ↑ 증가 위해
------------------------------------------
*기계적 효율 2 : 1 팔꿈치 굽힘 30˚ → 의지 60˚ 굽힘
조절 케이블 control cable / 하니스 harness
------------------------------------------
조절 케이블 역학 voluntary opening(VO) 당김 = 열림
voluntary closing(VC) 당김 = 닫힘
------------------------------------------
아래팔 표준형 하니스 (8자형)
--------------------------------
겨드랑루프 - 건측 견갑대 감쌈
--------------------------------
전방지지스트랩-하중 → 소켓 위치 바뀜 방지
--------------------------------
조절부착스트랩 - 조절케이블 길이 ↑ (장력 조절)
--------------------------------
후방교차점 - C7 극돌기 아래에서 약간 건측
--------------------------------
표준하니스작동원리
어깨관절 굽힘 glenohumeral j. flexion
양쪽 어깨뼈 벌림 biscapular abduction → midline 작업 가능
------------------------------------
뮌스터 소켓용 하니스
9자형, 빠짐 방지, 작동원리 - 같음
소매 긴 의복 착용 어려워(끼임) - 단점
------------------------------------------
힌지-교과서 설명(그림)
윗 팔 의지
위팔 의지 소켓
------------------------------------------------------
재래식 잘린 끝 먼 곳 전면 압박(gap)
겨드랑 압박
----------------------------------------------
유타 동적 소켓 잘린 끝 전체 균일 압력 제공
윗팔뼈 큰결절, 작은결절 노출
전 , 후방 날개 모양 - 전후방 압력
→ 회전 방지, 겨드랑 부담 감소
-------------------------------------------------------
윗 팔 의지 하니스 (아래팔 의지 하니스에 부품이 더해짐)
------------------------------------------
외측지지스트랩 소켓 바깥돌림 방지
------------------------------------
등 교차 스트랩 조절부착스트랩이 등, 낮게 위치
------------------------------------
팔꿈치 관절 잠금조절스트랩
잠그고 풀기
환측 어깨관절 폄, 벌림.
약간의 어깨관절 하강 depression
------------------------------------
양측 윗팔절단자용 하니스
겨드랑 루프 없는 8자형 하니스
등교차스트랩 2개
양측의지 동시 작동 어려움
무거운 물체 들기 어려움
-----------------------------------------
의지를 위한 신체 측정
-----------------------------------------
한쪽 윗 팔절단에서의 측정
환측 윗팔 어깨봉우리 - 잘린 끝
겨드랑 - 잘린 끝
---------------------------------
건측 윗팔 윗팔길이 어깨봉우리 - 윗팔 외측상과
아래팔 길이 윗팔 외측상과 - 엄지 끝
---------------------------------
양쪽 위팔 절단자에서의 측정(키 기준 표준길이) Carlyle Index (미국 기준)
위팔 길이 키 cm × 0.19
아래팔 길이 키 cm × 0.21
-----------------------------------------
어깨관절 이단 및 전사반부 의지(아래팔+ 위팔의지에 부품 더해짐)
-----------------------------------------
케이블 주행증폭장치 아래팔, 말단장치 작동
허리벨트 어깨관절 상승 elevation 방지
nudge control 아래팔 관절 잠금 · 해제 - 턱 사용
-----------------------------------------