뇌졸중이란?(요약)

 

뇌졸중 stroke 이란?

뇌에 혈액 공급 혈관이 막히거나(뇌경색Infarction, Ischemic stroke-주로 중간대뇌동맥) 터짐(뇌출혈 Hemorrhage, Hemorrhagic stroke-거미막아래)으로 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상

 

     

현황

1. 선진국 목동맥 경화(기름진 식습관) - 뇌경색 ↑

2. 후진국 치료☓ - 뇌출혈 ↑

3. 우리나라 뇌경색 60 ∼ 70%, 뇌출혈 30%

4. 3대 사망원인, 손상 → 회복☓

5. 여자 뇌출혈 ↑

 

 

 

 

뇌졸중 원인(순위)

1. 나이↑                  2. 고혈압(발생 4-5배)

3. 심장질환(2-4배)     4. 음주 흡연

 

 

 

 

증상

갑자기 한쪽 팔다리 힘 빠짐(운동중추☓)

갑자기 말 못하거나, 발음 나빠짐(혀기능↓)

갑자기 잘 보이지 않음 (뒤통수엽 기능↓, 대개 반쪽)

갑자기 어지럽고, 넘어지려함(소뇌기능↓, 물건잡기☓)

갑자기 심한 머리아픔(지주막하출혈-뇌졸중의 6%정도)

갑자기 의식 흐려짐(심하면)

글쓰기, 젓가락질☓ 이해☓(횡설수설)→언어중추(왼쪽뇌)

 

 

 

 

 

혼동 쉬운 질병과 관련 질병

일과성 허혈발작(TIA) - 혈관 급성,일부,신경적,  수분∼24시간내 호전 

편두통 - 월 2회정도, 심한 통증

어지럼증(이석 - 고개 좌우 돌림☓)

안면마비(구안와사) - 말초신경 마비

우울증(뇌졸중환자 30% 생겨) - 뇌졸중 ↑

우울증 고령자 전조증상 가능성 ↑

수면무호흡증 - 뇌졸중↑ (대사증후군 많아)

 

 

 

 

 

 

진단

뇌혈류 초음파 - 혈관 좁아진 부분 검사

CT - 뇌경색, 뇌출혈 구분용이 (명암)

MRI, MRA - 동시에 볼수 있음

MRI - 뇌 상태 정확히 촬영 (손상위치, 손상정도)

MRA - 혈관 촬영

혈관조영술 - 부풀거나 꼬였을 때

→사타구니동맥 삽입확인

 

 

 

 

 

치료

골든타임 3∼6시간 (10분 지연 → 콩알 만큼씩 죽어가)

초기 치료 - 혈전용해제(TPA) → 환자들 수의 30% 효과

(너무 늦게 처방 - 뇌출혈 가능성 더↑)

혈관 뚫기 - 뚫기 / 혈전용해제+뚫기 / 뚫기+스텐스삽입 시술 → 80%

동맥 우회술 시술 → 20%

치료후 3 ∼ 6개월까지 회복속도 ↑,

이후 완만 회복(속도 못느껴)

 

 

 

합병증

욕창 - 12시강 이상 고정☓  (2시간 이내 자세변경)

폐렴 - 삼킴근육기능↓  → 식이 폐로 들어가 → 중요사망 원인

삼킴장애 검사 기능저하 → 물 수저로 먹이기

                    기능불량  →  코, 목으로 식이투입

1년내 10% 재발,    3년내 30% 재발

예방 노력 → 재발 1/3 정도 줄일 수 있어

 

 

 

 

재활치료

빨리, 적극적. 삼킴장애 → 얼굴, 혀, 후두, 인두 근육운동

혀 운동 - 내밀기, 돌리기

손상뇌 - 불활성 부분 활성화,

좌우뇌 → 서로 도와줘

 

     

기타

혈압 - 완치☓, 조절병

혈압약 - 혈압, 심장병, 당뇨까지 조절,

끊으면 뇌졸중 발생가능성 ↑

가정에서 감당 어려운 질병중 하나 (국가 배려 필요)-건강할때 건강지켜