보조기 원리(5)와 적용
보조기(orthosis) 정의
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- 똑바로 해준다 - 그리스어
- 신체 기형 - 지지(support), 정렬(alignmemt), 예방(prevention),
교정(correction), 기능 개선(improvement) 기구
- 동의어 brace, splint
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보조기 원리(5)
삼점압 원리 three point pressure principle
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보조기 지지력 = 두 방향 압력 + 반대방향 한점 압력
세힘 합력, 생성 굽힘모멘트 합력 = 0
지면반력ground reaction force
목 지지 = 턱과 뒤통수 / 머리 무게 + 중력
발 지지 = 발바닥 두 점 / 발목관절 한점(체중 + 중력)
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사점압 원리 four point pressure principle
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보조기 지지력 = 두 방향 압력 + 반대방향 두점 압력
- 삼점압 원리 인용 방법
- 삼접압원리 + 하나의 압력 추가
parapodium
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압박 compression 원리
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- 유체 압박
- 공기 압박
- 압박 가먼트 pressure garment-화상
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신연 distraction 원리 - 팔꿈치 관절(turnbuckle 적용)
전단력 shear force 원리 - 가위
- milwaukee 보조기
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제6장 팔 보조기학
팔 보조기 착용 목적(4)
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1. 통증 감소를 위한 휴식 및 보호
삠sprain, 급성외상, 수술 후 자세유지, 만성질환(RA 외)
2. 관절운동의 회복 및 기형 교정 (cast - 장기간의 구축 교정)
3. 기능의 회복 및 증대
4. 기형 및 누적 외상의 예방
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손 보조기(hand orthosis, HO)
엄지 보조기
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basic opponens 가로손바닥활 지지 - dorsal bar, palmar bar
17 엄지 모음 구축 예방 - C bar
median n. 손상-유인원 손(ape hand)
hemi plegia, quadri plegia-잡기동작 보조
진단 phalen's test
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rigid thumb C -bar 기능 대신하기 위한 엄지 지지대를
opponens bar에 연결시킨 보조기
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손가락 보조기
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IP flexion assist (finger knuckle bender) 백조목변형(내재근 구축, 류마티스 관절염)
증상 PIP-hyper extension, DIP-flexion
PIP-flexion, DIP-extension
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IP extension assist 단추구멍변형(류마티스 관절염)
증상22 PIP-flexion, DIP-hyper extension
PIP-extension, DIP-flexion
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finger extensor assist 손가락뼈사이관절 폄 - outrigger
볼크만허혈성구축 기형
혈행 부전 → 신경기능↓ → 근육변형(섬유화)
증상 4P(pain, pallor, paralysis, pulseless + 이상감각)
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손허리손가락관절 보조기
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metacarpophalangeal flexor(knuckle bender)
정중 n., 자뼈 n. 손상 → 뼈사이근, 벌레근마비
갈퀴손(claw hand)
손허리손가락관절-flexion
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손 보조기
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utensil holder C5 팔다리마비환자
손목관절동작 방지, 잡기동작 대신
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손목관절 손 보조기
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opponens with wrist control
basic opponens 기능 / 손목 고정 / 손목처짐
(wrist drop - 정중신경, 노신경 마비) 예방
forearm bar - 손목관절 20˚ 손등굽힘(폄) 유지
- 굽힘, 폄, 업침, 뒤침 제한 없음
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volar wrist flexion control(cock up)
손목관절 20∼30˚ 손등굽힘
손목처짐(wrist drop - 정중, 노뼈신경 마비) 예방
tenodesis(힘줄고정, 손목손등굽힘 - 손가락굽힘)
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wrist driven-prehension (tenodesis)
three jaw chuck(엄지, 집게,가운데손가락 잡기)
C6 팔다리마비환자 - 아래팔 엎침자세에서 사용
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팔꿈치 관절 보조기(elbow orthosis)
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아래팔 커프 foream cuff, tennis elbow strap 그림 6-27
동통성 관절 증후군, 가쪽위관절융기염lateral epicondylitis
동통 감소 ← 팔꿈치 부위 긴장 감소, 염증 억제 → 순환장애 유의
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보호용 어깨 보조기
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sling 손상부위 보호, 어깨관절 받침, 부종 감소
편마비 - 위팔뼈 상방 위치 → 아탈구 방지
굽힘근 경직 강화 - 단점
ulnar deviation 방지
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vertical sling 편마비 환자 *굽힘근 공동운동 현상 방지
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overhead sling C5 척수손상환자 위팔 근력약화 보조
중력의 균형과 반작용(counteract) 이용
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8자형 빗장뼈스트랩 빗장뼈 골절 수술 않고 치유목적,
(8자형 붕대 고정법*) 어깨가슴관절 내밈구축 예방 · 교정
겨드랑 신경 압박 - 적당한 긴장 필요
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어깨뼈17 고정보조기 날개어깨뼈(winged of scapula)
어깨관절 elevation, 굽힘기능소실
- 긴가슴신경(long thoracic n.) 병변
- 앞톱니근(serratus anterior) 약화
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*빗장뼈 22 어깨로 바닥에 넘어지거나 무거운 물체에 부딧치면 골절 가능
손상시 8자형 붕대 고정법 사용
골절이 중간부분에 많이 나타남
교정용 어깨 보조기
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어깨관절벌림보조기 (airplane) 어깨관절 90˚ 벌림, 바깥돌림 팔꿈치 굽힘,
아래팔 뒤침, 손 기능적 자세
어깨 골절, *분만 마비 Erb's palsy(C5∼C6) 치료,
돌림근띠 파열, 겨드랑 화상
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화상 초기에 이루어지는 물리치료 → 화상부위와 다른 신체의 자세교육 22
*분만마비(위팔신경얼기 손상) Erb's palsy C5, C6, C7.
- 난산, 진정제 투여, 팔 잡아끔, 임신성 당뇨.
- 어깨 내전, 내회전, 팔꿈치폄, 아래팔 엎침, 손목, 손가락 굽힘
- 임상검사 - 근전도, CT, MRI
- 2개월 내 자연 회복(80%), 사경 가능성.
- 6개월 후도 회복 안됨-장애, 수술(신경이식 접합)
- 7∼10일 이후 수동관절운동부터 시작, → 목, 척추의 대칭성 촉진
- 아래팔신경얼기손상( Klumpke's 마비), C7,8, T1, → Erb's palsy보다 드뭄.
보조용 어깨보조기
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balanced forearm (BFO) feeder
C4, C5(팔꿈치 관절 굽힘 가능) - 어깨세모근, 위팔두갈래근 잔존
식사동작 위해 필요(어깨, 팔꿈치 관절)
사용자 → 의자차에 앉아있을 수 있어야
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*굽힘근 공동운동현상 flexor synergy
- 어깨관절 모음, 안쪽 돌림
- 팔꿈치 관절 굽힘
- 아래팔 엎침
- 손목 굽힘
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